Darah Pertama 4

Di bawah pemerintahan kerajaan tentera, bahagian barat Myanmar telah didambakan oleh tentera selama bertahun-tahun kerana sumber yang kaya. Kanak-kanak di sana sering direkrut secara paksa oleh tentera, dan pembunuhan beramai-ramai orang awam telah menjadi hiburan bagi sesetengah tentera... Untuk memasuki kawasan itu untuk memberikan bantuan kemanusiaan kepada pelarian, sepasukan sukarelawan gereja menemui Rambo (Sylvester Stallone) yang tertutup di Thailand, dengan harapan bahawa yang terakhir, yang biasa dengan sungai itu, akan memberikan bantuan. Rambo percaya bahawa tidak ada kemungkinan keadaan berubah dan enggan memimpin, tetapi akhirnya terharu dengan keikhlasan sukarelawan Sarah (Julie Benz) dan menghantar mereka ke sana. Tanpa diduga, pasukan sukarelawan ini telah diserang oleh tentera di kampung, dan semua yang terselamat dibawa pergi. Gereja mengetahui bahawa sukarelawan berada dalam bahaya, mengatur tentera upahan untuk menyelamatkan mereka, dan sekali lagi mempercayakan Rambo untuk memimpin jalan. Kali ini, sikap Rambo berubah. Dia mengetuai tentera upahan menyelinap masuk ke kem tentera Burma, dan sekali lagi berubah menjadi pahlawan berdarah panas.